Zervixpathologie und Kolposkopie

Laut Weltgesundheitsorganisation (WHO) ist Gebärmutterhalskrebs die vierthäufigste Krebserkrankung bei Frauen und verursacht jährlich mehr als 300.000 Todesfälle. Die Hauptursache ist die anhaltende Infektion mit Hochrisiko-Stämmen des humanen Papillomavirus (HPV).

Die Impfung schützt nicht vor allen Hochrisiko-HPV-Stämmen, weshalb das Screening für die Früherkennung und die Behandlung von Krebsvorstufen und Krebs in Stadien, in denen er noch heilbar ist, weiterhin entscheidend bleibt. Bei der Kolposkopie wird der Gebärmutterhals mit einer Lupe vergrößert betrachtet, und es werden Essigsäure und Lugolsche Lösung aufgetragen. Bei Krebsvorstufen am Gebärmutterhals sind unter der Lupe charakteristische Bilder zu sehen, und das Gewebe färbt sich mit Essigsäure und Lugolscher Lösung auf bestimmte Weise an.

Die Kolposkopie ist der „Goldstandard“ für die Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs. Sie ist besonders wichtig, wenn die Frau mit einem Hochrisiko-Papillomavirus infiziert ist oder in der Zytologie Auffälligkeiten festgestellt werden. Obwohl sie laut Leitlinien nicht immer zwingend erforderlich ist, handelt es sich um ein harmloses Verfahren, und ich führe bei allen unseren Patientinnen bei der jährlichen Kontrolluntersuchung auf Wunsch eine Kolposkopie durch.

Die wichtigsten verdächtigen Zeichen einer hochgradigen Läsion bei der Kolposkopie sind intensives, erhabenes azetoweißes Epithel (Ridge-Zeichen), atypisches Mosaik oder atypische Punktierung (grob und unregelmäßig), unregelmäßige und fragile Gefäßzeichnung, fehlende Jodaufnahme (Lugol), insbesondere an der Plattenepithel-Zylinderepithel-Grenze, dichtes Azetoweiß auf Zylinderepithel sowie das Peel-off-Zeichen (Gewebe, das sich leicht ablöst). Wird eines dieser Zeichen festgestellt, ist eine gezielte Biopsie für die anschließende pathologische Untersuchung unerlässlich.