Hysteroskopie und Behandlung des Uterusfaktors
Die Hysteroskopie ist ein minimalinvasives Verfahren, bei dem eine Videokamera in die Gebärmutterhöhle eingeführt und die Höhle mit physiologischer Kochsalzlösung gedehnt wird, um eine gute Sicht zu ermöglichen. Sie dient sowohl der Diagnose intrauteriner Erkrankungen als auch deren Behandlung.
Mit Mikroscheren, Mikrozangen oder einer Diathermieschlinge lassen sich Polypen und Myome entfernen, Biopsien entnehmen, die Gebärmutterhöhle erweitern und vieles mehr.
Neben der Behandlung intrauteriner Erkrankungen, die Schmerzen und Blutungen verursachen können, ermöglicht die Hysteroskopie die Diagnose und Behandlung von Uterusfaktoren, die zur Unfruchtbarkeit beitragen oder das Risiko von Fehlgeburten erhöhen können.
Zu diesen Faktoren gehören unter anderem:
- Uterine Anomalien: Angeborene oder erworbene Veränderungen der Gebärmutterstruktur können die Einnistung des Embryos beeinträchtigen oder die ordnungsgemäße Entwicklung der Schwangerschaft erschweren. Beispiele für Uterusanomalien sind der Uterus septus, der Uterus bicornis, der Uterus didelphys oder das Vorhandensein von Gebärmutterpolypen.
- Uterusmyome: Myome sind gutartige Tumoren, die sich in der Muskelwand der Gebärmutter entwickeln. Je nach Größe und Lage können sie die Einnistung des Embryos beeinträchtigen oder Komplikationen während der Schwangerschaft verursachen, wie Fehlgeburten oder Frühgeburten.
- Intrauterine Synechien: Auch als Gebärmutterverwachsungen oder Asherman-Syndrom bekannt, bezeichnen sie die Bildung von Narbengewebe in der Gebärmutter. Diese Verwachsungen können durch frühere Operationen an der Gebärmutter, Infektionen oder Verletzungen entstehen und die Einnistung sowie die Entwicklung des Embryos beeinträchtigen.
- Adenomyose, d. h. die Endometriose der Gebärmutter: Dabei infiltriert Endometriumgewebe die Muskelschicht der Gebärmutter, das Myometrium.
- Uterine Infektionen: Infektionen der Gebärmutter, etwa die Beckenentzündung (Pelvic Inflammatory Disease, PID), können die Eileiter und das Gebärmuttergewebe schädigen, wodurch der Transport der befruchteten Eizelle erschwert oder das Risiko einer Fehlgeburt erhöht wird. Die chronische Endometritis ist meist infektiösen Ursprungs und verringert die Einnistungsrate deutlich. Die Hysteroskopie erleichtert die Diagnose der Endometritis, zum einen weil sie sehr verdächtige Zeichen wie Mikropolypen, diffuse oder fokale Ödeme und eine Hyperämie, insbesondere in Erdbeerform, erkennt. Der zweite Vorteil der Hysteroskopie bei der Diagnose der chronischen Endometritis besteht darin, dass sie eine gezielte Biopsie zur Bestätigung der Diagnose ermöglicht.
Die Hysteroskopien führe ich in der C/ Villa de Marín, CNN 1328021423, und im Hospital San Francisco de Asís in der Calle Joaquín Costa durch, CCN: 132800005