Hystéroscopie et traitement du facteur utérin
L’hystéroscopie est une technique peu invasive qui consiste à introduire une caméra vidéo dans la cavité utérine et à la distendre avec du sérum physiologique afin de permettre une bonne visualisation. Elle sert à la fois de technique diagnostique des pathologies intra-utérines et de traitement. Avec des microciseaux, des micropinces ou une anse de diathermie, on peut retirer des polypes et des myomes, réaliser des biopsies, agrandir la cavité utérine, etc.
Outre la prise en charge des pathologies intra-utérines pouvant provoquer des douleurs et des saignements, l’hystéroscopie permet de diagnostiquer et de traiter des facteurs utérins pouvant contribuer à l’infertilité ou augmenter le risque de fausse couche. Parmi ces facteurs figurent :
- Anomalies utérines : Les anomalies congénitales ou acquises de la structure de l’utérus peuvent gêner l’implantation de l’embryon ou le bon développement de la grossesse. Exemples d’anomalies utérines : l’utérus cloisonné, l’utérus bicorne, l’utérus didelphe ou la présence de polypes utérins.
- Myomes utérins : Les myomes sont des tumeurs bénignes qui se développent dans la paroi musculaire de l’utérus. Selon leur taille et leur localisation, ils peuvent gêner l’implantation de l’embryon ou provoquer des complications pendant la grossesse, comme des fausses couches ou des accouchements prématurés.
- Synéchies utérines : Aussi appelées adhérences utérines ou syndrome d’Asherman, elles correspondent à la formation de tissu cicatriciel à l’intérieur de l’utérus. Ces adhérences peuvent résulter de chirurgies utérines antérieures, d’infections ou de traumatismes, et peuvent gêner l’implantation et le développement de l’embryon.
- Adénomyose, c’est-à-dire l’endométriose de l’utérus : le tissu endométrial infiltre la couche musculaire de l’utérus, ou myomètre.
- Infections utérines : Les infections utérines, comme la maladie inflammatoire pelvienne (MIP), peuvent endommager les trompes de Fallope et le tissu utérin, ce qui gêne le transport de l’ovocyte fécondé ou augmente le risque de fausse couche. L’endométrite chronique est généralement d’origine infectieuse et réduit nettement le taux d’implantation. L’hystéroscopie facilite le diagnostic de l’endométrite, tout d’abord parce qu’elle détecte des signes très évocateurs comme les micropolypes, l’œdème diffus ou focal et l’hyperhémie, surtout lorsqu’elle prend un aspect en fraise. Le second avantage de l’hystéroscopie dans le diagnostic de l’endométrite chronique est qu’elle permet de réaliser une biopsie dirigée pour confirmer le diagnostic.
Je réalise les hystéroscopies à la C/ Villa de Marín, CNN 1328021423, et à l’Hospital San Francisco de Asís, Calle Joaquín Costa, CCN : 132800005