3D- und Hochauflösungs-Ultraschall. Adenomyose

Traditionell wird der 3D-Ultraschall in der Pränataldiagnostik zur Beurteilung fetaler Fehlbildungen eingesetzt. Dies ist jedoch nicht das einzige Gebiet, auf dem er große Vorteile bietet.

In der Gynäkologie und insbesondere in der Fertilitätsmedizin sind der hochauflösende Ultraschall und die dreidimensionale Rekonstruktion der Gebärmutterhöhle besonders nützlich für die Diagnose von Fehlbildungen der Gebärmutterhöhle, tiefer Endometriose und Adenomyose.

Die Endometriose ist eine Erkrankung, bei der das Gewebe, das die Gebärmutter auskleidet (das Endometrium), außerhalb der Gebärmutter wächst, meist an den Eierstöcken, den Eileitern oder dem umliegenden Gewebe. Endometriose kann die Fruchtbarkeit beeinträchtigen, indem sie die Eileiter verschließt, Entzündungen und Vernarbungen verursacht oder die Eizellqualität beeinflusst.

Adenomyose ist eine Erkrankung, bei der die Endometriumdrüsen in das darunterliegende Myometrium eindringen. Die Adenomyose verursacht in der Regel Unterleibsschmerzen und Veränderungen des Blutungsmusters, verläuft aber manchmal ohne Symptome. Die Diagnose der Adenomyose kann mit niedrig auflösenden Ultraschallgeräten unbemerkt bleiben.

Die direkten Ultraschallkriterien sind intramyometriale Zysten, hyperechogene Inseln und subendometriale Ausläufer. Die indirekten Kriterien sind eine kugelige Gebärmutter, myometriale Asymmetrie, fächerförmige Schallschatten und eine unregelmäßige Übergangszone. Die Sensitivität bei der Beurteilung der Übergangszone steigt insbesondere durch die Rekonstruktion der Gebärmutterhöhle in der Koronarebene, die der 3D-Ultraschall ermöglicht, mit einer Auflösung, die der einer Magnetresonanztomografie des Beckens ähnelt.

Die Doppler-Untersuchung der Gebärmuttergefäße, die hochauflösende Geräte ermöglichen, hilft zudem bei der Differenzialdiagnose zwischen Myom und Adenomyose. Die Adenomyose senkt die Erfolgsaussichten einer Fertilitätsbehandlung um 25-30 %, weshalb es sehr wichtig ist, sie zu berücksichtigen, um eine realistische Prognose geben zu können. Bei der Überwachung der Ovulationsstimulation ermöglichen moderne SonoAVC-Programme eine automatische Zählung und dreidimensionale Vermessung aller Follikel. Schließlich hilft die Auflösung des Ultraschallgeräts, gutartige von bösartigen Adnexzysten zu unterscheiden.

Ultraschallkriterien für Malignität sind unregelmäßige Wände (>3 mm), dicke Septen, solide papilläre Projektionen, reichliche innere Vaskularisation im Farbdoppler und ein heterogenes Erscheinungsbild mit reflektierenden Bereichen.
Hochauflösender 3D-Ultraschall steht bei jeder Sprechstunde in der Calle Lagasca 122 zur Verfügung (Gesundheitscode CS2554)