Échographie 3D et haute résolution. Adénomyose

Classiquement, l’échographie 3D est utilisée en diagnostic prénatal pour évaluer les malformations fœtales. Cependant, ce n’est pas le seul domaine où elle apporte de grands avantages. En gynécologie, et en particulier en fertilité, l’échographie haute résolution et la reconstruction tridimensionnelle de la cavité utérine sont particulièrement utiles pour le diagnostic des malformations de la cavité utérine, de l’endométriose profonde et de l’adénomyose. L’endométriose est une affection dans laquelle le tissu qui tapisse l’utérus, l’endomètre, se développe en dehors de l’utérus, généralement sur les ovaires, les trompes de Fallope ou les tissus environnants. L’endométriose peut affecter la fertilité en bloquant les trompes de Fallope, en provoquant une inflammation et des cicatrices, ou en altérant la qualité des ovocytes.

L’adénomyose est un trouble dans lequel les glandes endométriales envahissent le myomètre sous-jacent. L’adénomyose provoque habituellement des douleurs abdominales et une modification du schéma des saignements, mais elle est parfois asymptomatique. Le diagnostic de l’adénomyose avec des échographes de basse résolution peut passer inaperçu.

Les critères échographiques directs sont les kystes intramyométriaux, les îlots hyperéchogènes et les bourgeons sous-endométriaux. Les critères indirects sont un utérus globuleux, une asymétrie myométriale, des ombres en éventail et une zone jonctionnelle irrégulière. La sensibilité pour l’évaluation de la zone jonctionnelle augmente notamment grâce à la reconstruction de la cavité utérine dans le plan coronal que permet l’échographie 3D, avec une résolution comparable à celle de l’imagerie par résonance magnétique pelvienne.

L’étude Doppler de la vascularisation utérine, que permettent les échographes haute résolution, aide également au diagnostic différentiel entre myome et adénomyose. L’adénomyose réduit de 25 à 30 % les chances de succès en fertilité, il est donc très important d’en tenir compte pour pouvoir donner un pronostic réaliste. Lors du suivi de la stimulation de l’ovulation, les logiciels modernes SonoAVC permettent un comptage automatisé et une mesure tridimensionnelle de tous les follicules. Enfin, la résolution de l’échographe aide à distinguer les kystes annexiels bénins des kystes malins. Les critères échographiques de malignité sont la présence de parois irrégulières (>3 mm), de cloisons épaisses, de projections papillaires solides, d’une vascularisation interne abondante détectée au Doppler couleur et d’un aspect hétérogène avec des zones réfringentes.

L’échographie 3D haute résolution est disponible à chaque consultation à la Calle Lagasca 122 (code sanitaire CS2554)